Zprávy CEM (SZÚ, Praha) 2007; 16(10-11): 489.
Úvod
Onemocnění vyvolaná Clostridium difficile se stala v České republice vysoce aktuální nejen v humánní, ale i ve veterinární medicíně. Již dlouho jsou v Německu a Spojených státech amerických známé enterokolitídy hříbat a mladých koní sporadicky se vyskytující u jedinců s anamnézou terapeutické aplikace určitých antibiotik. Kromě toho byl u koní, podobně jako u člověka, popsán fenomén nozokomiálních nákaz C. difficile. Z veterinárního hlediska jsou však nejzávažnější epizoocie novorozených selat popisované v posledním deceniu v chovech prasat v USA, na rozdíl od situace v Evropě, kde se doposud v etiologii uplatňovaly především patogenní izoláty E. coli a Clostridium perfringens typu A [1]. Podle dostupných literárních zdrojů byla až dosud neonatální infekce selat toxinogenními kmeny C. difficile v Evropě zaznamenána jen sporadicky. V posledních pěti letech však řada amerických autorů považuje toxinogenní izoláty C. difficile za hlavní příčinu nezvladatelných neonatálních průjmů selat ve velkokapacitních farmách s několika tisíci prasnic – matek [2].
Výsledky
Na našem pracovišti jsme zaznamenali sporadické případy Clostridium difficile-associated disease (CDAD) již během roku 2005 na několika farmách s aktuální novorozeneckou enteritidou selat. Teprve v září letošního roku se nám však podařilo prokázat toxiny C. difficile ve výkalech většího počtu selat dvou chovů s vysokou úrovní zdraví základního stáda, kde došlo k hromadným průjmům u novorozených selat [3]. Příčiny vzniku onemocnění v uvedených chovech dříve nepozorovaného jsou nejasné. V chovu A, který je uzavřený, je vyloučeno, že by byl toxinogenní kmen introdukován zvířetem z jiné farmy, na rozdíl od chovu B, který je otevřený pravidelnému doplňování prasniček z vnějších zdrojů. Můžeme konstatovat, že podle všeho dochází i u nás k vývoji nepříznivé epizootologické situace ve výskytu neonatálních průjmů vyvolaných toxinogenními kmeny C. difficile. V této době neznáme prevalenci (CDAD) v České republice, ale máme další důkazy o propuknutí onemocnění v chovu prasat na Slovensku, který byl nově založen zahraničním majitelem. V současnosti můžeme pouze odhadnout, že se onemocnění vyskytuje přibližně v 10 % našich chovů. Pozoruhodná je i časová souvislost s výskytem případů v humánní medicíně u nás.
Závěr
Naše výsledky přináší důkazy o rozšíření neonatálních průjmů selat souvisejících s toxinogenními kmeny C. difficile v českých chovech prasat s vysokou úrovní zdravotního stavu, což zásadně mění situaci, která až dosud odpovídala evropskému prostředí. Je zřejmé, že klinická i laboratorní diagnostika musí zahrnout tuto novou etiologickou jednotku do svých schémat. Jen včasné rozpoznání tohoto onemocnění v komplexu neonatálních infekcí selat může zabránit rychlému šíření mezi chovy. Riziko je vysoké vzhledem k nízkým znalostem účinných profylaktických opatření. Příklad zhoršující se situace v amerických chovech ukazuje, jak nesnadné je tlumit infekci po jejím zavlečení do chovu.
Vzhledem k tomu, že výskyt CDAD i asymptomatické nosičství bylo popsáno u malých zvířat a koní, je v současnosti diskutována také otázka zoonotického potenciálu C. difficile. Na základě molekulárně genetických charakteristik izolátů humánní a animální provenience probíhá porovnávání míry jejich shody.
Literatura
1. Waters M, Savoie A, Garmory H S, Bueschel D, Popoff M R, Songer J G, Titball R W, McClane B A, Sarker M R. Genotyping and Phenotyping of Beta2-Toxigenic Clostridium perfringens Fecal Isolates Associated with Gastrointestinal Diseases in Piglets. Journal of Clinical Microbiology 2003; 8: 3584-3591.
2. Songer J G, Anderson M A. Clostridium difficile: an important pathogen of food animals. Anaerobe 2006; 12: 1-4.
3. Masaříková M, Vojáčková P, Novotný L, Smola J. Clostridium difficile – nový původce enteritid selat v České republice. Veterinářství 2007 (přijato do tisku).
Martina Masaříková, Jiří Smola
Fakulta veterinárního lékařství
Veterinární a farmaceutické univerzity Brno