Diabetes (cukrovka) 2. typu
Diabetes mellitus neboli cukrovka je heterogenní skupinou onemocnění. Podle definice Světové zdravotnické organizace (WHO) označuje diabetes mellitus stav chronické hyperglykemie, který může být způsoben mnoha zevními a genetickými faktory působícími současně. V patogenezi se uplatňuje absolutní nedostatek inzulinu (v případě diabetes mellitus 1. typu) nebo relativní nedostatek (v rámci inzulinové rezistence a poruchy sekrece inzulinu současně – v případě diabetes mellitus 2. typu). Jde o chronické onemocnění, jehož následkem může docházet k rozvoji orgánových komplikací – pro diabetes specifických mikrovaskulárních (zahrnující retinopatii, neuropatii, nefropatii) a makrovaskulárních (zahrnující aterosklerózu, ischemickou chorobu srdeční, ischemickou chorobu tepen dolních končetin a ischemickou chorobu centrálního nervového systému). Diabetes 2. typu se vyskytuje převážně u dospělých, avšak v posledních letech je stále častěji diagnostikováno i u mladších osob včetně dětí.
Předstupněm vývoje diabetu je prediabetes. Je definován jako zvýšení glykémie nad normální rozmezí, které však nedosahuje hodnot diagnostických pro diabetes. Osoby s hodnotami v pásmu prediabetu obvykle žádné příznaky nemají, přijde se na ně náhodně v rámci přidruženého srdečně-cévního onemocnění (vysokého krevního tlaku, obezity). Jde o stav, který předchází diabetu a sám zvyšuje riziko jeho rozvoje, zvyšuje riziko KVO a riziko nádorových onemocnění. Prediabetu je nyní věnována velká pozornost, je spojen s možným rozvojem cévních komplikací, stejných jako u diabetu 2. typu. U osob s neléčeným prediabetem hrozí nejpozději do 10 let vývoj diabetu 2. typu.
Pokud je diabetes nerozpoznaný a neléčený, postihuje následně cévy, zapříčiňuje srdeční infarkty, mozkové mrtvice, postižení zraku, ledvin, končetin s hrozícími amputacemi (diabetická noha).
JAKÉ JSOU PŘÍČINY ONEMOCNĚNÍ CUKROVKOU 2. TYPU?
Diabetes 2. typu vzniká kombinací genetických a environmentálních faktorů:
- Genetická predispozice: Osoby s rodinnou anamnézou diabetu mají vyšší riziko rozvoje tohoto onemocnění. Několik genů již bylo v této souvislosti identifikováno.
- Obezita a fyzická inaktivita (sedavý způsob života): Nadměrná tělesná hmotnost, zejména obezita, je jedním z hlavních rizikových faktorů pro rozvoj diabetu 2. typu. Tuková tkáň, zejména v oblasti břicha (viscerální tuk), zvyšuje inzulínovou rezistenci.
- Nevhodné stravovací návyky: vysoce kalorická strava, bohatá na tuky a cukry, přispívá
k obezitě a zvyšuje riziko diabetu. - Věk: Riziko vzniku diabetu 2. typu se zvyšuje s věkem, zejména po 45. roce života. Avšak
s rostoucí obezitou u mladší populace se pravděpodobně tento trend změní.
JAK SE ONEMOCNĚNÍ PROJEVUJE?
- Zvýšenou žízní a častým močením. Tělo se snaží zbavit přebytečné glukózy močí.
- Zvýšeným pocitem hladu. Tělo nedokáže efektivně využít glukózu jako zdroj energie.
- Únavou. Nedostatek energie v buňkách vede k pocitu únavy.
- Rozmazaným viděním. Vysoké hladiny glukózy mohou ovlivnit oční čočku.
- Pomalým hojením ran a častými infekcemi. Vysoké hladiny cukru narušují proces hojení a oslabují imunitní systém.
Nutno ovšem upozornit, že diabetes 2. typu se často rozvíjí pomalu a může být dlouho bezpříznakový.
JAK SE CUKROVKA 2. TYPU ZJIŠŤUJE?
Diabetes 2. typu je diagnostikován pomocí několika testů:
- Glykovaný hemoglobin (HbA1c): tento test měří průměrnou hladinu glukózy v krvi za poslední 2-3 měsíce. Hodnota nad 6,5 % obvykle znamená diabetes.
- Nalačno plazmatická glukóza: hladina glukózy v krvi po alespoň 8 hodinách nalačno. Hodnota 7 mmol/l nebo vyšší je indikátorem diabetu.
- Orální glukózový toleranční test (OGTT): měří hladinu glukózy před a dvě hodiny po požití sladkého nápoje. Hodnota 11,1 mmol/l nebo vyšší po dvou hodinách potvrzuje diabetes.
JAK SE CUKROVKA 2. TYPU LÉČÍ?
Léčba diabetu 2. typu zahrnuje kombinaci správného životního stylu a farmakoterapie. Nejzásadnější je změna životního stylu:
- Strava: Základem je vyvážená strava bohatá na vlákninu, s nízkým obsahem tuků a cukrů. Doporučuje se konzumovat celozrnné produkty, zeleninu, ovoce a zdravé tuky.
- Fyzická aktivita: Pravidelná fyzická aktivita pomáhá zlepšit inzulínovou citlivost
a ovlivnit hmotnost. Doporučuje se minimálně 150 minut středně intenzivního cvičení týdně. - Snížení hmotnosti: Redukce hmotnosti, i když jen o 5-10 %, může výrazně zlepšit kontrolu glukózy a snížit riziko komplikací.
JAKÉ JSOU MOŽNÉ KOMPLIKACE ONEMOCNĚNÍ?
Bez adekvátní léčby může diabetes 2. typu vést k řadě závažných komplikací:
- Kardiovaskulární onemocnění: zvýšené riziko infarktu a mrtvice.
- Neuropatie: poškození nervů, zejména v dolních končetinách, vede k bolesti, ztrátě citlivost, k bércovým vředům, případně až k amputaci.
- Nefropatie: poškození ledvin, které může vést k selhání ledvin.
- Retinopatie: poškození sítnice oka, které může vést k oslepnutí.
JAK PŘEDCHÁZET VZNIKU CUKROVKY 2. TYPU – PREVENCE
- Udržovat přiměřenou tělesnou hmotnost.
- Mít pravidelnou fyzickou aktivitu.
- Zdravě se stravovat, omezovat cukry a tuky, preferovat zeleninu, ovoce a zdravé tuky.
- Chodit na pravidelné preventivní lékařské prohlídky a sledovat hladinu glukózy v krvi.
Další informace: